당뇨병::정의, 증상과 원인,진단과 종류, 합병증,관리

목 차

 당뇨병의 정의

 당뇨병의 증상과 원인 

 당뇨병의 진단과 종류

 당뇨병의 합병증

 당뇨병의 관리

당뇨병이란?

우리 몸의 췌장에서 분비되는 

인슐린이 절대적 또는 상대적

으로 결핍되어 식사를 통해서

얻어지는 포도당을 에너지원

으로 사용하지 못해서 혈당이

비정상적으로 높아지는 

만성대사성 질환 

당대사 관련 장기 

당뇨병의 당대사 과정 

혈당과 인슐린의 역할

 혈당이란? 

    : 피 속의 포도당을 의미한다.

 인슐린의 역할 

    : 피 속의 포도당이 세포 속으로 갈 수 

   있게 하여 몸의 에너지원이 되도록 한다.

             인슐린 부족 : 고혈당

     

당뇨병의 증상

 다뇨(多尿) 

 : 혈액 내의 높은 당이 소변을 통해 빠져 나가면서 체내의 

   수분을 함께 가져나가므로 소변량 증가

 다음(多飮), 다갈(多渴) 

 : 소변으로 빠져나간 수분을 보충하기 위해 갈증을 느끼고, 

   그에 따라 수분 다량 섭취

 다식(多食) 

 : 체내에서 포도당이 에너지원으로 이용되지 못하기 때문에 

   공복감을 느껴 음식물 다량 섭취

 기타 증상 : 체중 감소, 피로감, 허약, 어지러움 등

당뇨병 발생의 위험요인

• 유전        

• 식생활

• 비만

• 연령

• 성별

• 감염증

당뇨병의 진단

 당뇨병의 전형적인 증상이 있으면서

    혈당이 200mg/dl 이상이면서

 공복 시의 혈당이 126mg/dl 이상이고

 75g 당부하 검사시 2시간 후의 혈당이

   2번 이상 200mg/dl 이상인 경우

당뇨병의  진단 분류 기준

당화혈색소의 목표

당뇨병의  종류

당뇨병의 만성합병증

- 대혈관 합병증 -

 관상 동맥 질환 : 협심증, 심근경색증 

 뇌혈관 질환 : 뇌출혈, 뇌경색

 고혈압

 고지혈증

당뇨병의 만성합병증

- 미세혈관 합병증 -

 눈 합병증 : 당뇨병성 망막증, 백내장

 신장 합병증 : 당뇨병성 신증, 만성 신부전

당뇨병의 만성합병증

- 당뇨병성 신경병증 -

 말초 신경 장애 

  - 손 및 발에 통증 

  - 감각 이상, 감각 소실

 자율 신경 장애

  - 위장관, 심장혈관계, 방광운동, 땀샘 등

  - 변비, 설사, 구토, 복부팽만감, 성기능장애, 

     배뇨 곤란, 기립성 저혈압, 다한 또는 저한

당뇨병의 만성합병증

- 당뇨병성 족부 궤양 및 감염 -

 면역 기능 감소

 발병되면 잘 낫지 않고 중증으로 진행

 감염 자체가 당뇨병을 악화시킴

 기타 감염 : 요로 감염, 귀의 감염, 

               구강 감염, 피부 질환 등

당뇨병의 관리

당뇨병 조절과 

합병증에 관한 연구        

 연구대상: 13세-39세의 제1형 당뇨병 환자 1,441명

 연구기간: 1983-1993년 ,10년

 연구기관: 미국과 캐나다의 29개 의료원

 연구실시

  : 일반적 치료군 - 인슐린요법, 1일 1-2회 자가 혈당 측정

    집중적 치료군 - 잦은 인슐린 투여, 1일 4-7회 자가 혈당  

                           측정, 교육 이수

 평균 혈당치 : 일반적 치료군 - 231mg/dl, 집중적 치료군 - 155mg/dl

 집중적 치료군 

   : 10년 후  당뇨병성 망막증, 신증, 신경병증, 심장질환 등의 발생율이 일반적 치료군에 비해  60% 감소됨

제2형 당뇨병 환자 대상의 20년간 

임상실험연구

약물요법 1:경구용 약물

 적응증 

    -  식사, 운동요법으로 혈당 조절에 실패한 경우

    -  발병한 지 5-10년 이내인 경우

    -  인슐린 요구량이 20 이하로 적은 경우  

당뇨약은 언제 복용하나요 ?

약물 복용 시의 주의사항

 일반의약품 및 처방의약품을 마음대로 구입하거나 복용하지 말 것

 약물 복용은 갑자기 중단 말고 지시대로 꾸준히

 약 용량을 마음대로 줄이거나 늘리지 말 것

 복용 후 이상 현상이 나타나면 즉시 의사에게 문의

 복용을 잊은 경우 함부로 복용하지 말 것

 정해진 시간에 복용할 것

 물과 함께 복용하고 음료수와는 복용하지 말 것

 복용 후 30분간은 앉거나 눕지 말고 움직이도록

 유효 기간이 지난 것은 반드시 폐기할 것

 적응증 

   -  제1형 당뇨병

   -  임신성 당뇨병

   -  제2형 당뇨병중에서

       : 식사, 운동, 경구용 약으로 조절 안되는 경우,

         임신, 수유, 감염, 외상이 있는 경우, 

         심한 스트레스,  합병증 동반 시, 

         발병 초기라도 체중감소 심하고 혈당이 높은 경우 

인슐린의 종류

- 작용 시간에 따른 분류 -

인슐린 주사 시간

인슐린 주사법

 주사 부위 선정 : 1~2cm 간격으로 매일 이동

 한 곳에 반복 주사는 피할 것

 근육에 들어가지 않도록 바늘을 눕혀 주사할 것

 팔, 다리, 복부 등의 부위를 바꾸지 말 것

 상온의 인슐린을 주사할 것

 주사 후 문지르지 않도록

인슐린 펌프의 올바른 사용법

 조절하고자 하는 목표 혈당치 수립

 사용하고자 하는 기계에 대한 사용법 숙지

 주사바늘 삽입 부위에 대한 감염예방 방법 숙지

 저혈당 증상시 대처법 숙지

 3일 단위로 새로운 주사바늘과 부위 교체

 혈당 검사 시간 엄수(하루 4~8회)

 식사 버튼을 누르면 반드시 식사하도록

 당뇨인 스스로의 관리 노력이 꼭 필요한 장치

인슐린 펌프에 대한 오해

 쉽고 간편하여 즉시 적응하여 사용 가능하다.

 당뇨병이 완치될 수 있다.

 혈당 측정이 자유롭다.

 식사를 아무거나 마음대로 먹을 수 있다.

당뇨병의 정기 검진