구강 건강과 식품

구강건강과 영양소 . 3대영양소 . 탄수화물, 지방, 단백질 . 비타민 . 무기질 탄수화물 . 세포의 중요 기능성분인 당단백질과 핵단백질의 구성성분 . 아미노산을 합성하는 물질 . 단당류, 이당류, 다당류 치아우식병과의 관계 . 치아표면이 탈회되고 치질의 유기성분이 용해되는 과정에서 대사산물인 글루칸이 다당류이다 . 끈적 끈적한 다당류로 mutan 균이 평활면에 잘 부착될수 있도록관여 . 치아우식 발생의 필수적 요소로 섭취량보다는 섭취횟수, 성상이큰 영향을 줌 . 다당류 < 이당류 < 단당류 단백질 . 효소,호르몬, 유전인자의 중요한 구성성분 . 총 22종의 아미노산 단위로 구성 치아우식병과 관련성 . 치아우식증과 관련성이 명확하게 밝혀지지 않음 . 단백질이 치아 방어효과를 나타낸다고 추측 지방 . 중요한 에너지 공급원 . 과섭취 시 비만증 , 동맥경화증, 관상동맥질환과 관련이 깊다 치아우식병과 관련성 . 치아우식과 관련성이 명확하게 밝혀지지 않음 . 치아표면에 흡착하여 보호하는 막을 형성하거나 치면세균막의 부착을 방해한다고 추측 무기질 . 칼슘(Ca), 인(P), 마그네슘(Mg), 불소(F) . 뼈의 중요한 구성성분 . 소디움(나트륨; Na), 포타시움(칼륨; K), 염소(Cl) . 산염기 평형 , 체액의 전해질 평행 유지에 관려 . Ca, P . 골격과 치아을 구성하는 중요한 성분 . 비타민 D, 부갑상선 호르몬이 흡수에 관련 . 마그네슘 . 골 조직 안에 대부분 구성됨 . 연조직 내에 어너지 전달 (인산 결합 )에 작용하는 효소 . 그 외 기타원소 . 불소 ; 치아우식증 예방에 관여 . 미량원소가 우식에 대해 미치는 효과는 잘 알려지지 않은 상태 비타민 . 체내에서 합성되지 않아서 섭취를 통해서 합성 가능 . 비타민 A . 지용성 비타민 . 점막상피의 강도 유지 , 골격과 치아의 정상적인 성장 관여 . 결핍시 야맹증 , 안구건조증 . 비타민 B . 수용성 비타민 . vit. B1 결핍 시 각기병 . Vit. B12 결핍시 구내염 . Vit. B6 과잉시 치아우식발생저하 . 비타민 C . 수용성 비타민 . 콜라겐 형성 , 섬유 모세포 , 골 모세포 , 상아질 모세포 성장에 관여 . 결핍 시 괴혈병 . 치은출혈, 치은염 . 비타민 D . 지용성 비타민 . 부갑상성 호르몬과 같이 혈장의 칼슘 항상성 유지에 관여 . 소장점막세포에서 칼슘과 인의 흡수를 촉진 . 파골세포에서 뼈의 칼슘이 혈액으로 용해 촉진 . 결핍시 구릅병 구강질환과 식품 치아우식병과 식품 . 기초식품 . 성장 발육과 건전한 생활 유지 . 보호식품 . 경조직의 석회화를 촉진 . 청정식품 . 치아표면을 깨끗하게 세정 . 치아형성 시기에 칼슘과 단백질이 함유된 보호식품 섭취 권장 . 치아표면의 치면세균막 형성을 감소시키기 위한 청정식품 섭취 권장 . 설탕을 포함한 우식성 식품은 지양하도록 권장 치주질환과 식품 . 식품과 치주질환에 관한 연구는 매우 적음 . 설탕 소비가 증가하면 치주병 발병이 증가 . 확실한 근거는 無 . Vit. A 결핍시치주병발생 高 . 치주병 진행속도와 영양상태가 관련 감미제 설탕 . 이당류로 자당이라고 함 . 가장 흔하게 사용하는 감미제 . 10대 소비율가 가장 큼 . Streptococus mutans 균이 설탕에 의해 치면세균막 내에서 성장과 집락형성을 촉진 자일리톨 . 천연의 5탄당 알코올 . 치아우식예방효과를 보이는 물질 . 과일, 채소에서 자연적으로 만들어짐 . 주로 자작나무에서 많이 만들어짐 . 설탕보다 10배 이상 비쌈 가수분해 추출 수소첨가 반응 기타 인공감미제 . 솔비톨 . 과즙에 추출 . 만나톨 . 천연 해초에서 추출 . 사카린 . 인공감미료, 설탕보다 300배 단맛 , 발암성 . 아스파탐 . 아미노산, 천연에서는 발견되지 않음 . 타가토오스 . 유당에서 유도 . 우유 가공 후 남은 폐액으로 가공 구강건강을 위한 식이조절 식이조절 . 치아우식병을 예방하기 위한 식이조절 . 개인의 식습관을 크게 변화시키지 않으면서 당분섭취의 양과 횟수를 줄이고 이상적인 영양소를 공급 . 식음과정에 청정음식을 섭취하는 방향으로 식습관을 조절하는 것 목적 . 식이습관을 평가하는 기회 제공 . 음식 선호도 및 양 평가 . 빈도와 규칙성 평가 . 청정식품과 보호식품 섭취 평가 . 기초식품 권장량 제공 대상자 . 설탕 소비량이 많은 10대 . 다발성 치아우식병 발생 환자 . 치열교정 환자 . 우식발생요인 검사 시 고위험군 환자 . 치아우식증 관심 환자 식이조절 과정 식이조사 . 식이습관의 모든 사항을 기록 . 24시간 회상법 . 5일 식단 (주말포함) 식이분석 . 음식의 종류 , 성분, 빈도, 성상 등을 검토 . 기초자료 작성 ① 우식성 식품 점검 ② 우식발생 가능 시간 측정 = 우식성 식품 섭취 횟수 * 20 ③ 청정식품 섭취 여부 조사 ④ 기초식품 섭취 여부 조사 식이상담 . 식이조절 대상자에게 제시할 식단을 처방하는데 필요한 자료를 수집하는 과정 . 치아우식 병소 확인 , 불량 식이습관 원인을 검토하고 지적한다 식단처방 . 식품섭취 횟수 , 성분 섭취량 , 물리적 성질 등을 감안하여 식단을 처방한다 . 대상자의 일부 식습관을 칭찬한다 . 기초식품별로 식단을 개선하도록 돕는다 . 우식성 식품을 줄이고 비우식 식품을 권장한다 . 대상자 스스로 개선된 식단을 작성하도록 한다 식품처방의 일반적 준칙 ① 처방된 식단은 일상 식단과 가급적 차이가 적어야 한다 ② 필수영양소가 공급되어야 한다 ③ 환자의 기호 , 식습관 및 환경을 반영시켜야 한다 치아우식예방 식단처방 준칙 ① 간식섭취를 줄이도록 한다 ② 단백질과 인이 많이 함유되어 있는 보조식품 (육류, 우유)의 섭취를 권장 ③ 탄수화물 섬취를 30~50% 가 되도록 한다 ④ 부착성이 높은 음식 (캔디, 과자)의 섭취를 줄이도록 한다 ⑤ 청정식품(과일, 야채)의 섭취를 권장한다 식이조절을 통한 우식예방법 . 총 열량의 55~60% 는 탄수화물 . 10~15% 단백질 . 10~15% 지방 . 모유수유 권장 . 취침 중에는 수유를 하지 않도록 한다